血液透析患者的“生命線”——人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
時(shí)間：2023-09-25
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
血液透析是慢性腎衰竭尿毒癥期患者的常規(guī)治療技術(shù)，通常尿毒癥患者需要每周2-3次，每次4小時(shí)維持性血液透析治療，因此建立起長(zhǎng)期透析的血管通路，為血液透析提供充分的血流量保障至關(guān)重要。人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是患者透析的“生命線”。
什么是人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是外科手術(shù)之一，主要用于血液透析血管通路的建立。人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)屬于血管吻合手術(shù)，通過吻合患者的外周動(dòng)脈和淺表靜脈，使得動(dòng)脈血液流至淺表靜脈，達(dá)到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，從而建立血液透析體外循環(huán)。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)
1.安全，血流量充分（200—300ml/min），感染機(jī)會(huì)少；
2.使用時(shí)間長(zhǎng)，一般可維持4—5年；
3.不影響患者的日常生活；
4.易于穿刺等。
人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)部位
原則：先上肢，后下肢；先非慣用側(cè)，后慣用側(cè)；先遠(yuǎn)心端，后近心端 。
血管選擇：
1. 腕部：橈動(dòng)脈——頭靜脈、橈動(dòng)脈——貴要靜脈、尺動(dòng)脈——貴要靜脈、尺動(dòng)脈——頭靜脈。
2. 肘部：肱動(dòng)脈——頭靜脈、肱動(dòng)脈——貴要靜脈、肱動(dòng)脈——肘正中靜脈。
健瘺操
1.術(shù)后2小時(shí)：傷口無滲血、無感染，輕抬前臂上舉運(yùn)動(dòng)50次，每2小時(shí)重復(fù)一次；
2.術(shù)后24小時(shí)：前臂與上臂呈60度上下輕擺動(dòng)，做輕微動(dòng)作100次，每2小時(shí)重復(fù)一次；
3.術(shù)后10天：拆線后傷口愈合，做握拳運(yùn)動(dòng)100次，每4小時(shí)重復(fù)一次；必要時(shí)阻斷血管，促進(jìn)瘺的成熟。
內(nèi)瘺日常維護(hù)
1.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。可用手觸摸吻合口的靜脈段，若觸及震顫則提示通暢。
2. 堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，透析前確保手臂清潔。
3. 堅(jiān)持遵醫(yī)囑，進(jìn)行合理飲食和水分控制并進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。
4.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、負(fù)重、戴手表，勿穿緊袖衣服。
5.注意睡姿，避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體。
6.避免肢體暴露于過冷或過熱的環(huán)境。
7.注意保護(hù)內(nèi)瘺，避免碰撞等外傷以延長(zhǎng)其使用期。
吉林省一汽總醫(yī)院腎內(nèi)科成立于20世紀(jì)80年代，歷經(jīng)40年的發(fā)展壯大，現(xiàn)設(shè)有腎內(nèi)科門診、腎內(nèi)科病房、血液凈化中心三部分。是長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？坪烷L(zhǎng)春市腎臟病醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位。
腎內(nèi)科擁有一支技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍，開展血液凈化血管通路系列技術(shù)已20多年，由張小東主任醫(yī)師負(fù)責(zé)通路技術(shù)工作，可獨(dú)立實(shí)施動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺成形術(shù)及中心靜脈穿刺留置透析導(dǎo)管為血液透析患者建立血管通路，可獨(dú)立實(shí)施血液透析血管通路的介入治療等腎內(nèi)科難度較高的復(fù)雜手術(shù)、操作。多年來帶領(lǐng)血管通路團(tuán)隊(duì)熱心服務(wù)，成為透析患者的“生命線”衛(wèi)士。
腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的”的精神，全心全意為患者服務(wù)，歡迎廣大患者來我院腎內(nèi)科就診、咨詢。
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